北亚泌尿外科微创钬激光技术治疗高龄前列腺增生患者！

　　钬激光在泌尿外科的应用除治疗前列腺增生外，还可用于膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤等疾病的治疗。

　　近期，医院泌尿外科为1例72岁高龄男性前列腺增生患者，施行“腔镜下微创前列腺钬激光切除术”，术前患者有反复尿频尿急，伴排尿困难及膀胱区憋胀不适，严重影响生活质量，术后患者恢复良好，排尿不适症状明显缓解，自主排尿可，自觉生活质量较前改善提高，患者及家属满意。

　　泌尿外科学术带头人张晨光博士介绍，患者男性，72岁，因反复尿频尿急伴排尿困难入院，伴有膀胱区憋胀不适，严重影响生活质量。入院行CT检查提示前列腺增生并膀胱壁代偿性增厚，超声提示膀胱残余尿较多，大于60ml。经过综合评估患者一般情况，积极完善相关术前检查及准备工作，在下行“腔镜下微创前列腺钬激光切除术”，术后患者恢复良好，排尿不适症状明显缓解，自主排尿可，生活质量较前改善提高，患者及家属满意。

　　据了解，经尿道钬激光前列腺剜除术是目前治疗前列腺增生成熟手术方式之一，其原理与传统电切术完全不同。术中医生利用光纤传导激光，切开并钝性分离前类型增生腺体与外科包膜之间的间隙，将增生腺体从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸收率极高，钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射，不会损伤组织。

　　复发率低：经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）手术是将增生腺体组织完整剜除，手术更加彻底，最大程度降低术后复发率；

　　创伤小：手术能量由高频电刀改为钬激光，组织损伤轻，术中止血更彻底，围手术期出血量及出血时间更少，手术安全性更高；

　　适应症广：可以为一些高龄、高危、服用抗凝药物的患者实施手术，手术的安全性和舒适性已大大提高；

　　恢复快：患者创伤小、出血少，术后恢复更快，尿管留置时间可由7天缩短至2-3天，减轻患者痛苦，节约了住院费用。

　　钬激光在泌尿外科的应用除治疗前列腺增生外，还可用于膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤等疾病的治疗。该类术式的开展，将助推泌尿学科专业泌尿系肿瘤微创腔镜手术治疗的顺利开展及患者术后的快速康复。目前常规开展的微创手术包括经尿道前列腺电切术及钬激光剜除术，经尿道膀胱肿瘤电切术及钬激光切除术，经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管硬镜、输尿管软镜钬激光碎石术治疗各种泌尿系结石，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下肾癌根治切除术，腹腔镜下前列腺癌根治切除术，腹腔镜下膀胱癌根治切除术，腹腔镜下肾上腺瘤切除术等。并熟练掌握及开展相关微创技术用于治疗男性不育、性功能障碍等男科疾患。

　　博士表示，前列腺肥大后，只有一部分人是可以通过吃药来控制症状，但大约有1/3需要手术治疗。传统的经尿道前列腺电切术（TURP）虽然是前列腺增生外科治疗的金标准，然而其手术时间长，出血多，腺体组织切除不彻底，并有较高复发率。此外，对于大体积、高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药物的前列腺增生症仍然是TURP手术禁忌症，由此新型的钬激光剜除术应运而生。